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我之前在中美加，哪里看病最难？这篇文里提到，在加拿大找家庭医生很难。原因是需求极高（因为免费），供给又少（因为培养一个医生的时间非常长，一般到35岁了才开始执业；在新移民不断涌入的城市，供给未能满足日益增长的人口需求)。如果自身还有一些特别的要求，那就难上加难了，比如：
- 诊所离家近
- 诊所在好的社区
- 诊所不提供walk-in，这样病人的构成不会太杂
- 诊所崭新干净，有网上预约系统
- 医生会讲中文
- 女性还一般希望找女医生
即使找到医生，病人也很难得到全面的关注。预约家庭医生一般要等几天到一周不等，每次看家庭医生就是15分钟的事情。
而家庭医生常规只会给病人开血检尿检和超声波的单子，要求做个X光或其他复杂的检测很大可能会被回绝。由于资源是公共的，又极度紧缺，为了避免滥用，转诊(refer)到专科医生或要求更高级别的检测，往往需要家庭医生证明病人确实有这样的需求，而阿尔伯塔每个家庭医生平均要照看2000个病人，根本没时间与每一个病人详细的沟通，并把病人的具体情况梳理成有力的文书去争取更复杂的检测和诊断。
所以当普通家庭医生提供的服务满足不了病人的需求时，病人可以自己掏钱去选择一些私人医疗服务，比如CT，核磁共振和私人诊所等。顾名思义，私人医疗不对公众免费开放，这些机构的许多服务不从政府那里拿资助，而是通过向病人收取费用来维持运营。卡尔加里大概有五六个私人诊所，对每位成人每年收取4000到6000加元不等的会员费。每个私人医生大概只接收400个病人，比普通家庭医生少好几倍，因此他们也就有时间和耐心与病人沟通和挖掘更进一步的医疗需求。
还有，私人诊所会为客户提供许多便利，比如on-site lab，看完医生直接做血检尿检心电图，不用另外预约等待排队；还有些提供7/24紧急支援，营养师，甚至各种美容抗衰老项目等等。年费虽然贵，但一般是tax deductible的，$5000的年费，算上少交的税，约等于打了个八五折。
我们原本的家庭医生是讲中文的，但去年夏天从卡尔加里搬到了温哥华执业，无奈只能重新找一位。本来看到有一位刚毕业不久的医生在接收新病人，诊所在家附近，也是讲中文的，但打电话过去时已经收满。最后转念一想，秉持着做小白鼠的精神， 我们找了私人诊所。
用了半年的服务，以下是我的一些感受 –
- 准时。以前每次按约定时间去家庭医生那里，在等候室等上30分钟是常有的事；但私人诊所非常尊重病人的时间，每次去都能准时开始看诊。
- 时间容易约。即便在冬季各种病毒肆虐的高峰期，还能约得上当天的门诊，让人感到十分安心。
- 根据病人的需求而不是医生的时间表来确定问诊时间。每次和医生的见面不会被催促，只要是病人觉得需要并且提前预约好，问诊时长是不受限制的。
- 第一次和医生见面聊了一个多小时。私以为这才是真正意义上的家庭医生啊，了解整个家庭的情况，构成，家族病史，自己的病史，有什么顾虑，有什么要重点关注的。我们都知道“牵一发而动全身”这种说法，只有全面的了解病人，才可能为病人提供全方位的防治方案。医生还询问了今年的健康目标，之后的诊疗方案也会把它考虑在内。
- 用心挖掘医疗需求，写案例，推荐专科医生。这个前面提到过了，私人医生可以花更多时间在每个病人身上，所以不像很多普通家庭医生，能推则推。这里等专科医生通常比较久，我的家庭医生还会去打听和比较哪家诊所等候时间稍短，而不是图方便只推荐到某个固定的专科医生那里。
- 电话，电子邮件，短信，和网上系统多渠道随时的沟通。医生把他的手机号码和电子邮箱给病人，如果有情况，我们是直接联系医生本人（而不是他的护士或助理）。医生回复非常快，有时候在晚上下班后都是秒回。隔了比较长的时间没有找医生，医生反而还会发个邮件和短信来跟进一下。借助电话和视频问诊，一些小疑问、续处方药、解读检查报告等等都可以在线解决，不用特地跑到诊所，很适合现代人的节奏。
总的来说，对于有家族病史，注重长期健康管理，并且家里有小孩的家庭来说（大人带着小孩一起，小孩的费用低很多），这还是挺值得的。之前我孩子伤了手，看起来情况很严重，晚上八点跑了两个医院的急诊，等待时间都是6到8个小时，我们看到小孩情绪稳定下来，反而因为在急诊室很不耐烦，加上急诊室里人满为患咳嗽声不止，决定离开急诊。接着打电话给我们的私人医生，医生开了X光的单子，然后帮我们找当时还开门接收walk-in拍X光的地方，我们驱车前往，只花了5分钟时间就把片子拍好，半个小时后回到家，医生已经打电话给我们，说X光片子看了，骨头没有问题，不需要特别处理，主要保护受伤的部位就好了。
曾经有一位热心读者给我们留言分享他的经验 —
这个例子很好诠释了家庭医生的重要性 – 全面了解病人的情况再做出诊断，而不是病人自己觉得哪里不舒服就跑哪个专科；而且固定的家庭医生会一直跟进病人的情况，和病人的关系不是一锤子买卖。这是一个很好的设定，但联系到加拿大的国情，因为医疗资源紧缺，很可能有一大部分家庭医生并没有办法发挥想象中的作用，如果病人没法等，那么私人医生就是这个医疗体系里很好的补充。
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